Здравствуйте, вопрос по медицинскому обслуживанию по полису ОМС.
8 марта 2019 года сломал руку в районе локтя, наложили гипс, в установленный срок сняли, сделали рентген, врач сказал всё ок, разрабатывайте руку. Рука продолжала болеть, еще три раза ходил на прием к хирургу, ответ был всегда один - это норма, у вас возраст уже(мне 40лет), хотите прогревания назначим? в итоге дали мне направление в областную больницу к травматологу. Травматолог выявил несросшийся перелом и, как результат- формирующийся ложный сустав, уменьшение подвижности локтевого сустава и прогрессирующие ухудшения. предложил также либо физиопроцедуры, либо операцию- но очень настаивал, что результат не гарантирован, так как много времени прошло и "у вас же возраст уже".
Я обратился в свой фонд Капитал-Мед, они провели экспертизу лечения и прислали мне ответ, который совершенно мне не ясен. Объясните, пожалуйста, смысл формулировки. Спасибо.
Ответ страховой компании:
При анализе медицинской документации выявлено нарушение преемственности в оказании медицинской помощи, что могло создат риск ухудшения состояния здоровья. За допущенное нарушение к ГУЗ " Районная Больница" применены финансовые санкции согласно "Перечню оснований для частичной или полной неоплаты медицинской помощи и применения штрафных санкций по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП в системе ОМС"